Ⅴ 炎症性腸疾患の内科治療 ⑱粘膜再生治療法

炎症性腸疾患（IBD）は消化管に原因不明の炎症と潰瘍を引き起こす慢性疾患であり，潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）に代表される疾患群である．IBD の罹患患者数は世界的に増加の一途を辿っており，わが国でも罹患患者数は増え続けている．患者数増加に伴い既存治療に抵抗性の難治症例も増え，日常的にQOL を害し，手術治療を要する症例も少なくない．治療としては，5‒アミノサリチル酸製剤をはじめとして，中等症，重症例には副腎皮質ステロイドや免疫調節薬を用いる．これら難治性の症例に対しては，近年開発された生物学的製剤，すなわち分子標的薬である抗TNF‒α抗体製剤がたいへん有効であり，これによりIBD の治療は長期寛解維持を前提とした「粘膜治癒」という，高いレベルの治療目標を達成することが可能となった．昨今では，より有用で効果的な新規薬剤の開発が進み，次々と新しい分子標的薬が臨床使用されており，治療方法の選択肢が増えて個別のケースに最適な治療が可能となった．その反面，これら生物学的製剤に対しても無効例や抵抗例が存在し，IBD 治療の目標である粘膜治癒が得られない症例も増加している．