5 ．トピックス（1）胆囊摘出後に判明した胆囊癌の取り扱い

「NCCN ガイドライン」では，T1b 以上の偶発胆囊癌に対して，肝S4b5切除＋リンパ節郭清±胆管切除などの追加切除が推奨されている．しかし，日本の「胆道癌診療ガイドライン」ではT2 以上に必要に応じた肝切除とリンパ節郭清が推奨されている．すなわちT1b の偶発胆囊癌に対する追加切除はcontroversial である．遺残腫瘍の進展範囲はさまざまであるため，必要に応じた肝切除範囲，リンパ節郭清の範囲，胆管切除の必要性などは個々の症例に応じて検討する必要がある．腹腔鏡下胆囊摘出術後のポート挿入部切除の有効性は認められていない．