2 ．胆囊癌の病理

胆囊癌は，胆管癌，乳頭部癌と同様に胆道癌に含まれ，基本的な病理形態像は胆管癌と同様，高〜中分化型管状腺癌が多い．多くは浸潤癌であるが，非浸潤癌/前癌病変として，胆管と同様に，胆囊内乳頭状腫瘍（ICPN）や胆管上皮内腫瘍（BilIN）がある．近年，胆石症などの切除検体で発見される偶発癌が注目されている．また，切除胆囊にICPN やBilIN が偶発することもある．胆囊癌を高率に合併する膵胆管合流異常症には，広範に粘膜の過形成性変化やBilINがみられることが多い．胆囊癌特有の事項として，Rokitansky‒Aschoff 洞（RAS）や癌のRAS 内進展と浸潤癌の鑑別，進行癌と黄色肉芽腫性胆囊炎の鑑別が挙げられる．