2．腎不全患者に対するBest supportive careとしての緩和ケア―「療法の選択」から「人生の選択」へ

腎不全患者に対する緩和ケアは，終末期に限定されるものではなく，診断・進行期から人生の最終段階まで，患者と家族の苦痛を包括的に捉え，QOLを最大化するためのケアである．身体的・精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛をtotal painとして評価し，症状マネジメントを行うとともに，SDMやACPを通じて患者の価値観や人生の目標を共有することが重要である．また，透析継続，透析見合わせ・中止，CKMを対立する選択肢とせず，すべての経路にBSC/KSCを組み込む必要がある．腎臓病患者に携わる医療者は，腎不全特有の病みの軌跡を踏まえ，患者が自らの人生を選択できるよう支え，どの選択であっても，その人らしく生き切ることを支える医療・看護の発展が求められる．