3．各論：ACP とSDM の重要性（3） 透析施設におけるACP およびSDM の実施状況―全国調査より

末期腎不全患者に最良の医療とケアを提供するために，医療チームは，共同意思決定（shared decision making；SDM）のプロセスを促進するアドバンス・ケア・プランニング（advance care planning；ACP）を患者・家族等と行い，患者の意思を確認しておくことが重要である．全国の透析施設に実施した実態調査で，ACP とSDM の実施体制は約40％の施設が整備しておらず，透析の継続中止に関する関係者全員の合意形成率はSDM を十分実施すると高くなった．医療チームと家族等も合意して患者の希望を叶えるために，ACP とSDM の実施体制を整備しなければならない．