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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 42, Issue 1 （January 2026）

臨牀透析 42巻1号（2026年1月発行）

Japanese English

特集患者参加型医療として透析を考える―SDM とACP

3．診療報酬における透析医療のSDM，ACPと今後の展望山川智之 ¹ ¹仁真会白鷺病院キーワード：共同意思決定 , アドバンス・ケア・プランニング , 腎代替療法選択指導管理料 , 保存的腎臓療法 Keyword: 共同意思決定 , アドバンス・ケア・プランニング , 腎代替療法選択指導管理料 , 保存的腎臓療法 pp.25-32

発行日 2026年1月10日 Published Date 2026/1/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003695

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

1980年代以降，QOLを重視する医療の理念に沿って，SDM（共同意思決定）やACP（アドバンス・ケア・プランニング）に関する診療報酬上の評価が段階的に進められてきた．腎不全領域では，PDや腎移植の選択肢を促進する導入期加算に関する改定や，腎代替療法選択指導管理料の新設など，療法選択支援に関する制度的評価が進む一方で，ACPや保存的腎臓療法（CKM）の評価拡大に当たっては，形式化や誘導のリスクを避けつつ，制度設計上の慎重な配慮が必要と考える．