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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 42, Issue 5 （May 2026）

臨牀透析 42巻5号（2026年5月発行）

Japanese English

特集看取りの透析医学を考える

3．SDMとACPをいつ行うのか，だれに行うのか―透析医療にSDMとACPを統合する小松康宏 ^1,2 ¹東京女子医科大学医療安全科，医療安全啓発センター ² 群馬大学多職種人材育成のための医療安全教育センターキーワード：アドバンスケアプラニング（ACP） , 共同意思決定（SDM） Keyword: アドバンスケアプラニング（ACP） , 共同意思決定（SDM） pp.460-467

発行日 2026年5月10日 Published Date 2026/5/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003807

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

透析医療における意思決定は，従来，個別の治療選択に限定されてきたが，患者の高齢化と症状負担の増大に伴い，価値観に基づく継続的プロセスとして再構築する必要がある．本稿では，shared decision making（SDM）とadvance care planning（ACP）の概念と変遷を整理し，両者を統合した意思決定枠組みを提示した．ACPは終末期に限定されず透析導入早期から開始し，病状変化に応じて反復的に実施すべきであり，対象はすべての透析患者に及ぶ．SDMとACPは，価値に沿った医療を実現する基盤的プロセスである．