1．CKD-MBDの診断（2）生化学的診断

慢性腎臓病（CKD）に伴い生じる骨・ミネラル代謝異常は，骨の異常だけではなく，全身に影響し，生命予後に影響を与えることから，CKD-mineral and bone disorder（CKD-MBD）という概念が提唱されている．多くの臨床研究にて，臨床的アウトカムとリン（P），カルシウム（Ca），PTH が関連していることが示され，P，Ca，PTH が現在のMBD 治療におけるおもな治療対象とされている．日本透析医学会のガイドラインでは透析患者における血清P の目標値は3.5～6.0 mg/dL，補正Ca の目標値は8.4～10.0 mg/dL，intact PTH は60～240 pg/mL（whole PTH では35～150 pg/mL）とされている．保存期CKD 患者の血清P，Ca 値は，基準値内に維持することが望ましいとされ，PTH 値が基準値上限を超える場合，この是正を考慮することは妥当であるとされている．