3．脳血管障害の危険因子とその管理（3）CKD―MBD と脳卒中

脳卒中は運動機能や高次脳機能の低下/喪失によって日常生活動作や生活の質が損なわれ，重篤な場合には死に至る疾患である．CKD/透析患者は脳卒中の危険因子が集積した集団であり，一般住民よりも発症率が高い．近年，慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常症（CKD-MBD）が心血管合併症の危険因子であることが明らかになった．脳卒中も例外ではなく，観察研究の結果，高リン血症や線維芽細胞増殖因子23（FGF23）の高値は脳出血の危険因子であり，低リン血症は脳梗塞のリスクであることが報告されている．CKD-MBD の最上流にはリンの相対的な過負荷が位置しており，リン降下薬などによってリン負荷量を適切に管理することが，脳卒中をはじめとした心血管合併症を防ぐうえで重要である．