俯瞰的視点からのブレイクスルー

平成が終わり，新たな令和の時代が始まりました．令和の始まりが，新緑の季節とも重なり，何か大きな希望を感じたのは，私だけではないと推測します．さて近年，腎疾患の概念のなかで，全体を統合して観察する視点から，新たな展開がいくつも広がっているように感じます．蛋白尿の有無や推算GFR を基準に診断する慢性腎臓病（CKD）は，腎臓と心臓だけでなく，全身の各臓器との連関による多くの新たな展開を示してきました．また，急性腎障害（AKI）も，血清クレアチニンや尿量で規定される指標により診断することで，一見回復するように見えた軽微な障害も，長期の腎予後だけでなく，生命予後にも関連するなどの事実が示されてきました．いずれも，原疾患や詳細な機序などにとらわれない，俯瞰的な視野を取り入れることにより，新たな展開が進んでいるものと思われます．現在，糖尿病に関する腎障害に関しても，糖尿病性腎臓病という概念が取り入れられ，俯瞰的な視野から疾患をとらえ，解析が行われようとしています．