10．肝炎

HBV は一度感染してしまうと臨床的な緩解状態（既往感染）となり，血中にHBV が検出されなくなった場合でも，長期間にわたり肝細胞内に残存している．そして，患者の免疫が低下する病態あるいは治療により再活性化（HBV DNA陽転化）する．したがって，HBV の感染対策はHB ワクチンを接種して，感染そのものを予防することが重要である．また，HBV は環境表面で長期間生存することから，HBV 感染透析患者は個室隔離またはベッド固定を行い，水平感染を予防することが重要である．ゲノタイプ1 のHCV は，2014 年にインターフェロン（IFN）を使用しない，内服のみで治療可能なDAA が発売されて，大きな副作用なくHCV 排除を目指せるようになった．そして，2017 年末にはゲノタイプ2 の患者でも使用可能なDAA が発売されて，すべてのHCV 感染透析患者の治療が可能となった．現在のガイドラインで推奨しているDAA の効果はほぼ100 ％と非常に高く，大きな副作用がないことから，すべてのHCV 感染透析患者に積極的な治療が推奨される．