各論 14．透析患者からB 型・C 型肝炎ウイルスを駆逐できるか

透析患者における2015 年の肝炎ウイルス感染状況はHBs 抗原陽性率1.6％，HCV 抗体陽性率6.2 ％と経年的に減少傾向にあるが，非透析患者の有病率と比較して高率である．HBV は，一度感染すると体内からの完全排除は困難であり，駆逐することはできない．したがって，HB ワクチン接種と透析室での感染対策が重要となる．また，日本では2016 年10 月1 日からユニバーサルワクチネーション（国民全員がHB ワクチン接種を受ける）が，0 歳児を対象とした定期接種として開始された．HCV に対しては，2014 年にIFN を使用しない，内服のみで治療可能なdirect―acting antiviral（DAA）が発売され，透析患者におけるC 型肝炎治療はパラダイムシフトを迎えた．このDAA 療法はIFN 療法と比較して副作用が非常に軽微であり，透析患者での非常に高い有効性が報告されている．透析患者においても，DAA 療法の登場により，年齢やgenotype に関係なく，短期間での内服治療による治癒が可能となった．