2．全国各地の透析患者の食事事情（9）過疎地域に住む左半身麻痺のある50 歳代男性患者

魚沼医療圏は買い物，通院などに車が不可欠である．家事全般を担当している透析患者が，大腿骨転子部骨折をし，車いす生活となった．骨折前はカリウム制限やリン制限，塩分制限に対する食事の問題点があっても，本人のみへ栄養指導を行うことで検査データの改善ができていた．骨折後は家事に関して家族の協力は得られず，食事内容の偏り，摂取エネルギー・栄養素不足となり，低栄養が問題となりONS（経口的栄養補助）が処方されている．都市部に比べ，社会サービスの選択肢が少ない過疎地では，透析患者を取り巻く状況が深刻である．本人のみへの栄養指導では解決に至らず，家族を巻き込んだ指導が必要と考える．