循環器 CQ 19 透析患者の末梢動脈疾患（PAD）への対策はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

透析患者のPADは見逃されやすく，重症化すると予後が不良なため，早期発見の取組みが非常に重要である．

Ⅱキュア

透析患者のPAD早期発見にはTBIやSPPのような末梢循環を評価する検査を積極的に行うことが必要である．

基本的治療は，抗血小板薬やリン管理を含めた薬物療法や運動療法が適切に行われることである．

重症下肢虚血（CLI）に進展した場合には血行再建治療が必要で，感染管理もしっかり行う．

Ⅲケア

禁煙は必須．自分の足に関心をもつようにし，変化がある際にはすぐ医療スタッフに申し出ることの重要性をよく理解してもらう．

適切なフットケアはCLIへの進展抑制効果を示す．

非CLIの場合は運動療法を積極的に行う．CLIの場合には創部の免荷が必要である．