神経 CQ 26 透析患者の脳血管障害急性期の対応はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

透析患者は脳血管障害の発症率が一般人口に比し高い．

透析患者では脳血管障害急性期の予後は不良である．

透析患者の脳血管障害急性期の治療は非透析患者と異なる場合がある．

Ⅱキュア

透析患者でも血栓溶解療法や血管内治療の適応となるため，専門施設への搬送体制の整備が必要である．

脳出血後の血腫除去術の適応に関しては脳外科医との緊密な連携が必要である．

脳血管障害発症後は頭蓋内圧亢進を避ける血液浄化療法を選択する．

Ⅲケア

透析患者の脳血管障害急性期には非透析患者同様，症状の変化の早期発見に努める．

脳血管障害予防のためのリスク管理につながる日々の減塩指導が重要である．

透析患者では心房細動例に対するワルファリン投与の是非は不明である．