5．血行再建術（1）透析患者のPAD に対する血管内治療（EVT）

糖尿病全盛時代において，CLI（critical limb ischemia）の約半数を占める透析患者の足病変は複雑化している．血行再建法を検討するに当たっては，形態学的診断のみならず虚血の重症度評価が重要である．病変をCLIからCLTI（chronic limb―threatening ischemia）という捉え方に変化し，虚血肢分類をFontaine, Rutherford 分類からWIfI 分類へ，ガイドラインもTASC 分類からGVG 分類へと変化している．血行再建法の一つであるEVT は，高度石灰化，長区間閉塞病変，膝下小口径血管を有する患者に対して不向きと考えられてきたが，多くのデバイス革新と技術進歩により成績は向上しつつある．血行再建法の選択は，これらをもとに包括的に生命予後を考慮して決めることになる．