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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 36, Issue 7 （July 2020）

臨牀透析 36巻7号（2020年7月発行）

Japanese English

特集透析患者PADの最前線

5．血行再建術（1）透析患者のPAD に対する血管内治療（EVT）村上厚文 ¹ , 洞口哲 ¹ , 加藤盛人 ¹ ¹国際医療福祉大学病院循環器センター血管外科キーワード：透析 , 末梢動脈疾患 , 血管内治療 , 重症下肢虚血 Keyword: 透析 , 末梢動脈疾患 , 血管内治療 , 重症下肢虚血 pp.677-683

発行日 2020年7月10日 Published Date 2020/7/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000001318

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参考文献 Reference

糖尿病全盛時代において，CLI（critical limb ischemia）の約半数を占める透析患者の足病変は複雑化している．血行再建法を検討するに当たっては，形態学的診断のみならず虚血の重症度評価が重要である．病変をCLIからCLTI（chronic limb―threatening ischemia）という捉え方に変化し，虚血肢分類をFontaine, Rutherford 分類からWIfI 分類へ，ガイドラインもTASC 分類からGVG 分類へと変化している．血行再建法の一つであるEVT は，高度石灰化，長区間閉塞病変，膝下小口径血管を有する患者に対して不向きと考えられてきたが，多くのデバイス革新と技術進歩により成績は向上しつつある．血行再建法の選択は，これらをもとに包括的に生命予後を考慮して決めることになる．