循環器 CQ 18 透析患者の不整脈への対応はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

透析患者の死因は心血管疾患が1位であり，米国では死因の約30％が不整脈死・突然死といわれている．

透析患者は不整脈を惹起しやすい病態生理学的特徴をもつ．

Ⅱキュア

薬物療法に当たっては，血中濃度や蛋白結合率など，臨床薬理学的知識が不可欠である．

透析例の不整脈に対する薬物療法のエビデンスはほとんどない．

特殊な薬物動態や循環動態を考慮し，非薬物療法は非透析例に対する適応より広く取るべきである．

Ⅲケア

心電図やHolter心電図で不整脈を記録し，それによる脳貧血症状や低血圧など血行動態異常の有無を確認して，早めに循環器医へ相談する．