CLTIの虚血の評価

包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）の足病診療において，虚血の評価は最重要課題である。難治性創傷を伴う足を認めた際に，それがCLTIなのか，虚血の関与やどの程度なのか，血行再建を必要としているのか。そして，血行再建が行われた後にどのように有効性を評価するのかは，CLTI診療の根幹である。しかしながら，すべての虚血を評価するモダリティ（CT，MRIなどの画像診断，そしてABI/SPPなどの数値的評価）は，どれも完全なものではなく，実臨床において複数のモダリティを組み合わせて虚血を評価している。本稿では，これらのモダリティを用いてCLTIの虚血の評価をどのように行っているかを解説したい。