埋め込み型中心静脈ポートのカテーテル断裂により右室･肺動脈に迷入した離断カテーテルを全身麻酔下に経皮的血管内治療によって回収した1症例

36歳女。4年前に卵巣癌の手術を受け、術後化学療法のため左鎖骨下静脈に埋め込み型CVポートを留置され、経過観察されていた。1ヵ月前に撮影されたCTで右室から肺動脈に離断カテーテルが認められた。肺塞栓や肺動脈損傷の危険性があるため、経皮的血管内治療による摘出術を全身麻酔下に行い、円滑に施行することができた。手術にあたっては、摘出困難時や緊急的な対応を要する術中合併症の発生に備え、迅速に開胸･人工心肺の確立ができるよう準備した。また、術中には経食道心エコーを施行し、次のような点で有用であった。1)右房･右室･肺動脈の描出。2)離断カテーテルの描出による位置確認。3)摘出部位へのガイドワイヤーおよびカテーテル挿入時のガイドの観察。4)離断カテーテル回収時の観察。5)循環動態評価。