耳垂を中心とした耳介欠損を伴うイヌ咬創の1例

14歳男性。イヌ咬創を主訴とした。飼い犬に咬まれ、咬み切られた耳輪と耳垂を持参して受診した。十分な洗浄を行い、複合組織移植として縫合固定したが、大部分が壊死し、保存治療で二次治癒した。受傷後10ヵ月に耳垂再建を行った。軟部組織による再建のみでは耳垂形態が維持できないと考え、同側から採取した耳甲介軟骨を2枚の局所皮弁で被覆し、耳垂を再建した。耳垂後面を再建する皮弁は、頭側から皮下脂肪を薄く付けて挙上し、後耳介筋より尾側で厚くして後耳介動静脈を皮下茎に含めた。耳介前面を再建する皮弁は、耳垂基部に相当する部分を皮膚茎として、皮下血管網の直下で挙上した。耳介後面の切開線から耳甲介軟骨を採取し、彎曲を修正して耳垂基部に縫合固定し、皮弁で被覆した。術後経過は良好で、満足する耳垂形態が得られた。