頭部皮膚原発腺様囊胞癌の1例

81歳女。頭部皮膚腫瘍の再発を主訴とした。原発不明の転移性腺癌として紹介され、左頭頂部に表面平滑な淡紅色結節(16×14mm)を認めたが、全身検索にて他臓器に原発巣を疑う病変は認めず、皮膚原発の腺癌と診断して腫瘍の拡大切除を行った。病理組織学的所見では腫瘍細胞は表皮との連続性はなく、特徴的な篩状構造および管状構造、充実性胞巣を形成して浸潤･増殖しており、好酸性物質を有する腺上皮と筋上皮細胞の2層性管状構造がみられた。また、腫瘍は充実部が主体で神経周囲への浸潤が顕著であり、アルシアンブルー染色では管腔内の好塩基性物質が陽性となる偽腺腔がみられた。皮膚原発の腺様囊胞癌と診断して病理断端陰性を確認し、腫瘍切除3ヵ月後に分層植皮を行った。腫瘍切除後5年経過時点で局所再発および遠隔転移は認めていないが、長期に亘る詳細な経過観察が必要である。