ロボット支援下子宮悪性腫瘍手術後に認めたポートサイトヘルニアの1例

ポートサイトヘルニア（PSH）はまれな合併症とされているが，腹腔鏡手術の普及に伴い，症例報告が増加している。今回，子宮体癌患者にロボット支援下子宮悪性腫瘍手術を施行し，術後にPSHをきたした1例を経験した。症例は90歳，2妊2産。子宮体癌IA期疑いに対し，ロボット支援下子宮全摘術，両側付属器切除術，大網部分切除術を施行した。術後3日目に嘔気，嘔吐後に腹痛と腹部膨隆を認め，造影CT検査を施行したところ，左側腹部の8mmポート部に嵌頓した小腸を認め，PSHと診断した。ヘルニア嵌頓に対し，同日，腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した。脱出した小腸の壊死を疑う所見は認められず，腸管切除なく，また8mmポート創のすべて筋膜閉鎖を行い手術は終了した。再手術後の経過は良好であり，術後15日目に転院となった。PSH発症リスクが高い症例に対しては，8mmポートに対しても筋膜閉鎖を考慮すべきであると考えられた。