4．思春期子宮内膜症の対応

思春期女性における子宮内膜症は多彩な症状を呈する^1）。下腹部痛や子宮以外の骨盤内の諸臓器による症状がみられる場合は，子宮内膜症を念頭に診察し，炎症性腸疾患や骨盤内感染症，卵巣腫瘍などとの鑑別が必要である。問診および超音波などの侵襲が少ない検査によって診断が困難な場合はまずはホルモン剤による薬物療法を優先する。薬物療法抵抗性やどうしても必要なときに腹腔鏡手術を考える。赤色病変のような活動性の子宮内膜症病変を認めた場合は，切除することで症状の改善につながることが多い。薬物による対症療法においては，患者との長期的なかかわりを視野に入れつつ，OC/LEP，ジエノゲストなどを用いて副作用に留意しながら治療を行う。1人ひとりの女性が心身ともにwell-beingに生きられるように，患者の年齢や症状に合った個別治療が求められている。