超高齢者の周術期管理

超高齢者の手術はハイリスクであり，極めて慎重な周術期管理が必要である。われわれは86～95歳の超高齢者で内科併存症を有する婦人科腫瘍患者7例に対して手術を実施した。内訳は子宮体癌3例，卵巣癌およびHSIL/CIN3が各1例，良性卵巣腫瘍2例であり，手術の目的は3例の子宮体癌では大量の子宮出血の回避，卵巣癌および良性卵巣腫瘍の3例では顕著な腹部膨満感の解除であった。低侵襲手術を心がけ，全例で周術期合併症なく退院した。超高齢者では年齢や余命の観点からの手術回避をせず個別にQOLを検討し，入院の長期化を避けるために適切な感染対策，理学療法を実施し，さらに退院先の確保などを含めた総合的な支援が必要である。