14．オキシトシン受容体拮抗薬のエビデンス

オキシトシン受容体拮抗薬には従来からヨーロッパで使われているペプチド型のアトシバンと，新しく開発されたノンペプチド型のレトシバンがある。アトシバンの有効性はβ刺激薬やカルシウム（Ca）ブロッカーと有意な差がなく，48時間までの妊娠延長効果を認めるのみであるが，副作用が圧倒的に少ないことが特徴である。レトシバンはオキシトシン受容体の選択性が高く，第Ⅱ相試験では8日間の妊娠延長効果と出生児の予後改善が示唆され，切迫早産管理を根底からかえる可能性があった。第Ⅲ相試験は残念なことにメーカー側の事情により途中で打ち切られたが，このグローバル治験の経験によって切迫早産に対するshort tocolysisに完全に移行することができた。