6．経腹的子宮頸管縫縮術

経腹的子宮頸管縫縮術（TAC）は，経腟的頸管縫縮術施行後の流早産既往を有する症例や，頸部手術既往などによって解剖学的に経腟的アプローチが困難な症例において，自然流早産のリスク低減目的に行う術式である。欧米を中心に数百例の報告があり，9割を超える高い奏効率が示されている。術式は比較的シンプルであるが，施術時期，手術アプローチにバリエーションがあり，それぞれにメリット・デメリットが存在する。施行にあたっては固有のリスク因子に留意する必要があり，術前・術後管理，至適縫合部位の決定，縫合時の子宮動静脈損傷の回避などが重要なポイントとなる。本稿では，筆者らが行っている妊娠初期に開腹術で行うTACの実際について述べる。