動脈塞栓術が有効であった難治性産後腟壁血腫の１例

腟壁血腫の多くは外科的に止血が得られるが，その止血に難渋した場合には，動脈塞栓術が考慮される。今回われわれは動脈塞栓術が有効であった産後腟壁血腫の1 例を経験した。症例は35 歳の初産婦で，前医で鉗子分娩後，会陰裂傷縫合術で止血が得られず，当院に搬送された。造影CT で7 cm 大の腟壁血腫を認め，経腟的に血腫除去・止血術を施行したが，止血が得られず，再手術でも止血困難であった。動脈塞栓術に移行し，左子宮動脈と両側腟頸管動脈を塞栓し，止血した。総出血量は4,410 ml，総輸血量は濃厚赤血球20 単位，新鮮凍結血漿26 単位，濃厚血小板20 単位だった。