腟壁血腫

症　例

　32歳，0回経産，妊娠38週2日，陣痛発来にて10月29日午前4時に入院。身長156cm，体重54kg，血圧126/78，尿蛋白(－)，Hb11.4g/dLであった。

　7：30：自然破水，その後有効陣痛が続き，ゆっくりと分娩は進行し，翌30日午前2時，発露となる。

　2：15：医師による左側会陰側切開を施行。

　2：31：吸引分娩を2回施行後2724gの男児娩出。アプガー・スコア8点(1分値)，9点(5分値)であった。

　2：42：胎盤娩出，左側会陰切開縫合術開始，3時15分に縫合終了。3時45分頃から会陰部痛を訴えるようになった。すぐにドクターにオンコールし確認してもらったところ，左側腟壁血腫と診断された。血腫形成部位は切開縫合部のさらに奥と確認された。

　3：50：内診指が血腫に触れただけで「痛い！」と訴える。分娩室の外廊下に座っていた母親が，「どうしたの？」と分娩部室のドアをどんどんとたたく。

　3：55：血腫を切開し凝血を排出したところ，痛みは軽減し，廊下に向かって産婦が「私は大丈夫よ」と母親に話しかけたため，母親はドアをたたくのを止めた。切開部位を再縫合し，ペンローズドレーンを1本挿入した。血管確保し，輸液を行なうとともにソセゴン30mg静注，ボルタレン坐薬25mg挿入。腟内ガーゼタンポンを挿入し，抗生物質を投与した。