２．抗てんかん薬

薬物血中濃度モニタリング（therapeutic drug monitoring：TDM）はてんかん診療の臨床状況で最も有用であることがわかっている．TDMが有用である臨床状況には，適切な用量にもかかわらず治療効果がない，低用量にもかかわらず副作用がある，妊娠，肝臓または腎臓病，微生物感染，薬物相互作用の疑いがある場合に有用である．臨床的理由のない日常的なTDMの漫然とした測定の意義は低く医療資源の無駄につながる．旧世代の抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM）の多くは，線形薬物動態を示し，その用量は血清濃度に比例して相関する．最近の新規ASMについては長期間の臨床データが不足しているため，長年の臨床経験と日常的な測定が経過するまで利用できず，実験室や科学出版物で使用される参照範囲とは異なる場合がある^1）～3）．