18．学童期・思春期における2次障害への対応

学童期・思春期における神経発達症の2次障害への対応について，一般の小児科での診療を念頭に解説した．情緒障害であれば身体症状症，学校不適応や軽い抑うつ状態．行動障害であれば，小学生年代の反抗挑発症までが，その対象となろう．情緒障害治療においては，① 神経発達症の診断と治療をきちんと行う，② 子どもの気持ちを共有する，③ 親を支える，④ “居場所” を整える，⑤ “つながり” と “役割” を考える，⑥ 薬物療法を担う，⑦ 現在の症状に関する理解と見通しを示す，がポイントとなる．行動障害については，上記に加え，教師と協働するとともに，支援会議を行い連携のリーダーシップを執ることが重要となる．