孤発性動脈管瘤の新生児例

経過：在胎40週6日，体重3,065g，Apgarスコア9/9点（1/5分値），経腟分娩で出生した．生後より陥没呼吸があり，胸部単純X線で肺門部周囲に索状影を認め，新生児一過性多呼吸の診断で非侵襲的陽圧換気療法を4日間行った．生後12時間の心臓超音波検査では，高位傍胸骨短軸断面像で上行大動脈（AAo）と主肺動脈（MPA）の左側に最大内径4.2mmの瘤状に拡張した動脈管（動脈管瘤，ductal arteriosus aneurysm：DAA）を認め（triple star sign）（図-a），DAAからMPAへの短絡血流は通常とは異なり左下方向であった（図-b）．また，DAAは大動脈弓（Arch）と下行大動脈（DAo）によりrabbit ear signを形成していた（図-c）．以上より，孤発性DAAと診断した．入院後は呼吸状態が安定していたため無治療経過観察としたが，日齢2より動脈管の血流は徐々に減少，日齢4にDAA内壁側に層状の血栓が確認され，日齢5に動脈管の血流は消失した．日齢11で退院となり，日齢29の心臓超音波検査で管腔構造の消退を確認した（図-d）．