29．脱毛と白髪

小児における脱毛・白髪など毛髪疾患の頻度は決して高くはないが，男性型脱毛症などいくつかの疾患を除く成人でみられる後天性の疾患に加えて，遺伝性疾患も鑑別として考慮する必要があり，診療の対象となる疾患の種類は成人よりもむしろ多いともいえる^1）2）．これらの多くは生命予後を左右するものではない^2）．しかし，患者の外観に大きく影響し，患者とその家族の精神衛生・社会生活に多大な影響を与え得る．結果的に患者の不登校や引きこもりの原因となることもある^3）4）．先天性疾患や全身・他臓器疾患に関連する症状として脱毛や白髪を呈することもあり，毛髪の異常が全身疾患の診断や病勢把握に寄与する可能性もある^5）6）．本稿では，まず毛を作り出す毛包の解剖学的・生理学的特徴を概説する．次いで小児科医が知っておきたい代表的な脱毛症，白髪を呈する疾患を紹介しつつ，鑑別のポイントや皮膚科医への紹介の時期について解説する．