ダーモスコピー所見では診断困難であった円形脱毛症の1例

A challenging case of alopecia areata with unusual dermoscopic findings

要約　46歳，女性．半年前から頭頂部に脱毛斑が出現した．円形脱毛症の診断で塩化カルプロニウム，ステロイド剤を外用したが脱毛斑は拡大し，当科を紹介受診した．初診時，頭頂部に25×30mmの浮腫状で発赤を伴う脱毛斑を認めた．ダーモスコピー上，毛孔は確認できず毛包ムチン沈着症や瘢痕性脱毛症などを考えた．脱毛斑中央部の水平断病理組織標本では総毛包数の減少はなく，毛球部周囲の炎症性細胞浸潤，休止期毛の増加と毛包のミニチュア化を認めた．また，縦断標本で表皮の海綿状変化と真皮浅層の炎症性細胞浸潤をみたことから，慢性期の円形脱毛症に外用剤などの外的刺激で皮膚炎を生じ，表皮の浮腫性変化や鱗屑のため毛孔の観察が困難であったと考えた．ステロイド局所注射で加療し良好な再発毛を得た．脱毛症の鑑別にはダーモスコピーが有用とされるが，診断が困難な場合は病理組織学的評価が重要である．