中等度の腎機能障害を有する円形脱毛症患者においてバリシチニブ2mg/日内服が奏効した2例

Two cases of alopecia areata with moderate renal dysfunction successfully treated by 2mg/day baricitinib

要約　症例1：56歳，男性，症例2：52歳，女性．広汎性円形脱毛症に対しステロイド局所注射療法や光線療法等，種々の治療を行うも難治であった．当科受診時，severity of alopecia tool（SALT）はそれぞれ87.6，84.2であった．採血にて中等度の腎機能障害を認めたため，バリシチニブ2mg/日の内服を開始したところ，57週時点でのSALTはそれぞれ29.3，60.2と改善した．残存する脱毛斑に対しステロイド局注療法を併用したところ，さらなるSALTの改善を得た．経過中，腎機能の増悪はみられなかった．中等度腎機能障害を有する患者へのバリシチニブ2mg/日の投与と，腎機能正常患者への4mg/日の投与では，area under the concentration-time curve（AUC）がオーバーラップすることが知られており，理論的には同等の臨床効果が期待できる．中等度の腎機能障害を有する患者においても，臨床的に適応となる例では，バリシチニブ投与を検討してもよいと考えた．