Q7 トリコチロマニアへの対応を教えてください。

トリコチロマニア（抜毛症）は心理的要因により，患者自らが毛髪を引き抜くことで発症する外傷性脱毛症です。皮膚科医には円形脱毛症をはじめとする他の脱毛疾患を鑑別し，正確にトリコチロマニアの診断を下すことが求められます。トリコチロマニアは臨床的に境界不鮮明な類円形，帯状の脱毛斑を呈し，円形脱毛症における脱毛斑と比べ形が不整，いびつです。また，ダーモスコピーで脱毛斑を観察すると，残存する毛髪の長さが異なるbroken hair，径が不均一なblack dot，trichoptilosisなどが認められます。しかし，円形脱毛症にトリコチロマニアが合併することもあり，両者の鑑別は必ずしも容易ではありません。臨床所見からトリコチロマニアが疑われる場合には，生活環境，家族関係などを詳細に問診し，抜毛行動における心理的・精神的影響が大きいと考えられる症例では，児童精神科，精神科などへコンサルトすべきです。