青年期に腎結石を合併した腎盂尿管移行部狭窄の女児

現病歴：胎児エコーで右水腎症を指摘されたが，羊水過少はなく，正期産で出生した．出生後，経静脈性腎盂造影で腎盂尿管移行部狭窄と診断された．膀胱造影で膀胱尿管逆流はなかった．4か月時と1歳時にフロセミド負荷レノグラムを行い，分腎機能低下はなく，保存的に経過観察した（図1）．乳児期以降は年1回の超音波検査で腎形態を観察し，腹痛や尿路感染症もなく経過したが，16歳時に複数の右腎結石形成を認めた（図2）．腹痛，尿路感染症，分腎機能低下，内分泌・代謝異常はなく，経過観察となった．レノグラムでの右分腎機能は4か月，1歳，18歳時に各々48.0％，47.2％，46.2％であった．22歳時には血圧100/60mmHg，血清クレアチニン0.46mg/dL，eGFR 146mL/分/1.73m²，血尿・蛋白尿なし，尿中カルシウム/クレアチニン比0.07mg/mg，超音波での腎サイズは左112×43mm，右144×53mmで，結石の増加や増大はない．間欠的に右側腹部腫瘤を触れることがあるが，腹痛や血尿を伴わず，間欠性水腎症として経過観察中である．