８．メタボリックシンドローム

肥満小児でトランスアミナーゼ高値の場合，非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）であることが多い．NAFLDは，健常小中学生の約4％にみられ，小児の高度肥満の男子の約60％，女子の約30％にみられる．また，NAFLDは肥満の基本的病態であるインスリン抵抗性と関連し，メタボリックシンドロームとNAFLDは，相互に合併しあう関連がある．すべてのNAFLDは，非アルコール性脂肪肝炎（NASH）に進行する可能性がある．NAFLDを発見した時には，食事療法，運動療法を行い，肥満，NAFLDが改善するように指導する．少なくともNASHへの進行を予防することが重要である．