２．小児における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療

小児の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の診断は，確定診断に加えて，治療方針にかかわる重症度診断と閉塞部位診断を行う必要がある．日常診療において，全例に終夜睡眠ポリソムノグラフ検査（PSG）を用いた正式な確定診断を行うことは現実的ではなく，保護者の訴え・問診に加え，携帯型簡易モニター，動画撮影，問診票・問診に加え，視診，必要に応じて耳鼻咽喉科での内視鏡やX線を用いた部位診断を組み合わせて臨床診断を行う．扁桃アデノイドの手術後も，症状が残存もしくは再発することも多い．また，軽症から中等の症例では，症状が季節や成長で変化する．治療後も重症度診断も繰り返し行っていく必要がある．肺胞低換気，中枢性無呼吸や睡眠てんかんなどの存在が予想される症例，持続陽圧呼吸療法（CPAP）が必要な症例では専門施設を紹介のうえ，PSGによる確定診断を行うべきである．