５．PTSDをはじめとするトラウマ関連疾患

本稿では，一般小児科医の日常診療のなかで出会うトラウマ関連疾患を中心に概説した．心的外傷後ストレス障害では6歳以下の子どもに対する診断基準を別に定めており，フラッシュバックなども遊びのなかで演じられることがある．臨床上は，広く心理的ストレッサーが引き起こす疾患である適応障害を理解することも重要である．また，反応性アタッチメント障害と脱抑制型対人交流障害についても述べた．トラウマ関連疾患における対応の基本は心理教育であるが，医療以前に児童福祉や司法との連携が必要な事例もある．適切にトラウマ体験や症状を評価すること，子どもの健康的な側面への目配りが求められる．