外傷性疾患の診断と治療

Diagnosis and treatment of traumatic hip disorders

要旨：小児の股関節周囲外傷は，成長軟骨板の存在や血流の脆弱性により成人と異なる病態を示し，診断・治療の遅れは大腿骨頭壊死や成長障害，脚長不等，将来的な変形性股関節症につながる。大腿骨頚部骨折はまれだが高エネルギー外傷で生じ，Delbet-Colonna分類に基づき多くは早期手術が推奨される。外傷性股関節脱臼は比較的低エネルギーで起こり，6時間以内の整復が重要である。最も重篤な合併症である大腿骨頭壊死は，骨折型や整復遅延がリスク因子となり，MRI（特に造影MRI）が早期診断に有用である。治療は長期免荷を基本とし，成長期特有の再灌流を期待した慎重な経過観察が必要である。骨盤裂離骨折は思春期アスリートに多く，主に保存治療が選択されるが，転位が大きい場合は手術も考慮される。