炎症性疾患の診断と治療

Diagnosis and management of pediatric inflammatory disorders of the hip

要旨：小児のリウマチ性疾患をはじめとする炎症性疾患は，時に股関節痛・股関節炎として発症する。しかし多くは希少疾患で，代表的な若年性特発性関節炎（JIA）でも罹患率は小児人口1万人に約1人であり，一般整形外科医が日常診療で遭遇する機会は多くない。さらに股関節に所見をきたす疾患には，慢性再発性多発性骨髄炎（CRMO）や川崎病など，内科的管理が重要な病態も含まれる。一方，関節痛や歩行障害を主訴に整形外科外来を初診とする例は少なからず存在する。診断・治療の遅れは関節破壊や全身合併症を招きうるため，整形外科医が全身性炎症を示唆するサインを拾い上げ，必要な検査を行い，適切なタイミングで小児科と連携することが重要となる。本稿では股関節および周囲に炎症をきたす代表疾患の臨床像，病態，治療を概説する。