転移性骨腫瘍患者のリハビリテーション診療

Rehabilitation for cancer patients with bone metastases

要旨：骨転移がある患者では，骨転移による疼痛の改善，骨折・麻痺を予防・治療し，日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）を維持・改善することを目指す。多様な全身症状が併存し，症状の訴えも様々であり，治療方針や治療効果が患者により異なるため，多職種でリスク管理，ゴール設定などを検討する必要がある。長管骨では皮質骨への浸潤の範囲を，脊椎転移では脊髄圧迫の程度と不安定性を評価し，問題があれば，積極的に整形外科に相談する。リスクについて患者に説明し，スタッフ間で情報共有することが重要である。骨転移キャンサーボードでは，多職種・多診療科により骨転移診療の標準化を目指す。運動器の問題の原因を鑑別し，生命予後や機能予後，社会的背景を考慮した上で，メディカルスタッフも含めた各領域の専門家の意見を集約し，治療方法を決定する。カンファレンスを開かなくても，多職種・多診療科のスタッフで情報共有し，治療方針を相談できる関係を築くことが重要である。