骨転移を疑ったときのfirst aid -―レジデントもここまではやっておこう！―

First aid for suspected bone metastasis；orthopaedic surgery residents should practice these points !

要旨：がん患者の長期生存が見込まれる昨今において，整形外科医が積極的に骨転移診療に関わることが望まれている。骨転移を疑う症例を診察する場合は，骨病変の評価と原発巣の検索を並行して進める。病歴聴取，身体診察，血液検査，画像検査の順に診察を行い，診断や緊急性の判断に有用な情報を迅速に収集しながら，MirelsスコアやSINS，新Katagiriスコアを用いて骨病変と全身状態を評価する。各骨転移病変への治療方針は，予想される生命予後を考慮して決定する。がん種によりがん治療は大きく異なるため，原発巣診療科との連携が重要である。社会復帰や心理的サポートも必要であり，他診療部門と連携し，包括的な視点から治療方針の検討をしていく。チーム医療が要求される骨転移診療において，整形外科医はがん診断の窓口とも，劇的にADLとQOLを改善するゲームチェンジャーともなりうる。様々な症例を経験して治療の幅を広げることが望ましい。