思春期特発性側弯症における性差

Gender differences in adolescent idiopathic scoliosis

要旨：思春期特発性側弯症（AIS）は女性が男性と比較して5～10倍多く発生する。発生頻度は世界中で一定と考えられてきたが，近年では年代差，地域差があることがわかってきた。性差の原因の一つとして，遺伝的要因が考えられている。子宮で強く発現しているBNC2という疾患感受性遺伝子，精巣に最も強く発現しているMIR4300HGという進行関連遺伝子は性差の原因となっている可能性が高い。そのほか，性ホルモンも側弯症発生に関与していると考えられ，性差の原因となっていると考えられている。臨床像も男女差がある。自然経過に関しては，男性では，Risser stage 4以降の骨成熟後期においても進行する可能性が高い。男性の装具療法の治療成績は，女性より明らかに不良である。男性ではカーブの可撓性が低い，コンプライアンスが悪いなどが成績不良の原因と考えられている。一方で，男性の手術成績は，過去には女性より不良とされてきたが，近年は同等であると考えられている。