思春期特発性側弯症手術の固定範囲選択手法 -—各Lenke分類のtypeごとのLIVとUIVの選択法—

Fusion area selection for adolescent idiopathic scoliosis surgery；LIV and UIV selection methods for each Lenke classification

要旨：Lenke分類に沿って固定範囲を解説した。Lenke type 1Aのlowest instrumented vertebra（LIV）はlast teaching vertebraが基本となるが，より尾側に延ばすべき症例が存在する。Lenke type 1Aのupper instrumented vertebra（UIV）はmodified Shinshu-line（MSL）vertebraにすることが当科の方針であるが，UIV終板の傾きが左肩下がりとなるように調節が必要である。われわれはLenke type 1B，1C，3B，3CのLIVはstable vertebra（SV）と終椎（EV）の位置関係で決定しているが，胸腰椎/腰椎カーブを固定範囲に含めることも選択肢となる。Lenke type 5CはEVからEVの固定が基本だが，できる限りL3/4の固定は避けるべきである。暫定の固定範囲を決定後にShinshu-line（S-line）が仙骨中央を通る垂線（CSVL）に対して右に傾いていれば固定範囲の調節を検討する。最終的には1つの考え方にこだわり過ぎず，幅広い情報をもとに一人ひとりに最適な固定範囲を選択すべきである。