膝関節におけるナビゲーションを用いた骨切り術

Navigated knee osteotomy

要旨：楔状開大式高位脛骨骨切り術（OWHTO）の良好な術後成績獲得のためには，正確な下肢アライメントが要求される。ナビゲーションは高位脛骨骨切り術（HTO）にも利用可能であり，大腿骨遠位，脛骨中央部および脛骨骨切り部近位にピンを刺入し，3個のトランスミッターを装着することにより，下肢アライメントだけでなく，％ mechanical axis（％MA），脛骨後傾変化も容易に確認できる。術中の被曝軽減にも有用である。メタアナリシスにおいて，ナビゲーション使用例が非使用例より下肢アライメントが有意に良好で，脛骨後傾増大も予防できることが示されている。ナビゲーションはHTOにおいても，有用な手術支援システムであるが，長期成績に差が出るのかは今後の課題である。