ナビゲーション支援下椎弓根スクリュー刺入

Navigation-assisted pedicle screw insertion

要旨：椎弓根スクリュー（PS）による後方固定術は固定力が強固であるが，椎弓根径が細い頚胸椎レベルや回旋を伴う脊柱変形症例において，スクリュー逸脱による神経・血管・臓器損傷などの重篤な合併症を起こすリスクがある。ナビゲーションシステム導入により安全なPS刺入が可能となった。しかしながら，ナビゲーションを使用してもスクリュー逸脱を完全に防ぐことはできず，特に頚椎へのPS刺入は逸脱率が高く，外側に逸脱しやすいため，同レベルのPS刺入は十分気をつける必要がある。近年，ハイブリッドナビゲーション手術室などの術中CTナビゲーションの開発により，ナビゲーションの精度が改善された。さらに安全なPS刺入を行うためにナビゲーション使用時のPS逸脱の傾向を理解し，適切にナビゲーションを利用して手術技術の向上に努めることが必要である。