大腿骨転子間骨折（いわゆる逆斜骨折）に対する骨接合術と人工骨頭置換術による治療

Compare of treatment for intertrochanteric fractures with osteosynthesis and hemiarthroplasty

要旨：大腿骨転子間骨折は，近位骨片が非常に不安定なため合併症の頻度が高い骨折型である。今回，ASULOCK（OM Femoral Nailシステム）を用いた骨接合術（A群）と，MODULUS-R（モジュラスR ステム）を用いた人工骨頭置換術（M群）を行い，それぞれの成績を比較した。手術時間はA群が平均78分でM群が平均112分，術中出血はA群が平均165.4g，M群が平均457.0gと手術侵襲はM群で優位に大きかった。在院日数には有意差はなかった。歩行再獲得率はA群が91.7％で，M群でも90％と大きな差はなかったが，歩行維持率ではA群が58.3％に対しM群では30％と著しく低下していた。A群は全例平均5.8カ月で骨癒合が得られ，術後整復位の矯正損失もなかった。術後合併症は，A群に1例遷延癒合があったが，人工骨頭の脱臼や感染，髄内釘の折損もなかった。ASULOCKによる骨接合術は，手術侵襲も少なく近位骨片を強固に固定でき，合併症も少ないため大腿骨転子間骨折に有用な治療法と思われる。