大腿骨転子部骨折骨接合術術後に骨頭下骨折を合併した2例

Subcapital Fractures Following the Intertrochanteric Fracture Fixation

　抄録：我々は大腿骨転子部骨折骨接合術後に，同側の骨頭下骨折を合併した2症例を経験した．症例1は，77歳の女性で，DHS施行後3週目より部分荷重開始し，術後6週目には軽度の骨吸収を認めたが，一本杖歩行にて退院した．ところが，術後11週目，骨頭下骨折を認めた．症例2は，86歳の女性で，Ender釘による内固定施行後3週目より部分荷重を開始し，完全な骨癒合を得たが，術後4年8ヵ月に骨頭下骨折を認めた，症例1は，lag screwの先端に骨吸収が発生しており，中枢骨片の骨皮質の部分に金属が接した時，これが梃子となって骨の脆弱部，すなわち骨頭下部分より骨折が起こっていた．また，症例2は骨梁が粗となった部位への不適当なEnder釘の挿入により，その先端に機械的刺激が集中して，骨頭下骨折が起こったものと考えられた．これらの骨折は，免荷歩行の指導や，骨癒合の完了した時点での抜釘により予防し得たものと思われた．